前两天，NBA著名球星，芝加哥公牛队的控球后卫罗斯又因右膝半月板撕裂而将进行手术，预计缺席本赛季剩下的所有比赛。曾经的历史最年轻常规赛MVP得主如今已今非昔比，经历几次膝关节手术之后，很难再恢复到当年的巅峰状态。为何膝关节半月板损伤在跑、跳、对抗类项目的运动员中如此常见，半月板损伤会对运动员造成什么影响，如何才能预防半月板损伤？

 

    半月板是两个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面平整与胫骨平台相接。半月板周围一圈约10%~30%的区域（red zone）有血管供应，前角和后角血液供应相对更充分，因此这个区域受伤能够较好的愈合。中间白色的区域（white zone）没有血管供应，此处受伤后很难修复。红区和白区交接处为红白区，有部分血液供应，此处发生损伤能够在一定程度上愈合。

 

    北京体育大学运动训练学博士张魏磊介绍，半月板的损伤通常有：1、屈膝位股骨内旋、胫骨外旋，伴随膝外翻，这时在猛烈蹬伸膝关节，半月板会在非正常位置受到挤压，如篮球运动员右腿发力向左侧变相过人时，如膝关节出现外翻（内扣），容易造成外侧半月板撕裂。2、屈膝位股骨外旋、胫骨内旋，而足部固定，这时在猛烈蹬伸膝关节，半月板也会受到不正常的挤压，如图罗斯右腿发力向后撤步，足部蹬地固定，大腿相对小腿外旋，这时容易造成内侧半月板撕裂；又如高尔夫挥杆动作，左脚固定在地面上，下杆过程中左膝向外侧移动，左侧大腿相对小腿外旋并伸展，这时内侧半月板受到挤压易出现损伤。

 

 

 

    3、膝关节猛烈屈伸而超出正常范围时，半月板前、后角会受到过度挤压而出现损伤，如踢球时用力过猛而使膝关节猛烈超伸时，容易造成半月板前角撕裂。

 

    举重比赛中，试举过大的重量，下蹲时膝关节过度屈曲而超出正常运动范围，此时半月板后角受到过度挤压而易出现撕裂。

 

    出现损伤，该如何处理呢？

    江苏省人民医院康复医学科的专家告诉记者，半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软或关节绞锁现象为主要表现的疾病。大多数半月板损伤是由外力造成膝关节扭转造成的损伤，在半月板的前角、后角、中部以及边缘部分均有可能发生撕裂或破碎成关节内游离体。当膝关节再次运动时，撕裂部分或关节内游离体如突然出现在接触的关节面处，即造成剧烈的疼痛和关节绞锁。

    多数患者有明显的外伤史，损伤急性期膝关节明显肿胀、疼痛，膝关节屈伸活动受限。急性期过后，肿胀自行消退，但仍存在关节疼痛，尤其在上下楼、下蹲起立和跑跳了类动作时表现明显。严重的半月板损伤或可能出现跛行和膝关节活动受限，部分患者可出现膝关节的交锁或者膝部弹响。

损伤急性期如膝关节内有明显积液，应在严格无菌操作下抽出，若出现关节的交锁，应在手法解除后使用管形石膏进行膝关节固定，固定时间约为四周。在石膏固定期间就应该开始进行股四头肌的肌肉力量训练，多以静力性收缩位置。同时，应注意早期的肢体适度负重，可在石膏佩戴下进行行走。

    如果经过非手术治疗，效果不明显，诊断明确，应尽早进行半月板切除手术，以减少创伤性关节炎发生的可能性。术后在膝关节伸直位加压包扎，第二天开始股四头肌静力性收缩练习，2~3天后开始作直腿抬高训练，预防股四头肌萎缩，一般术后24小时即可进行尝试性适当负重，术后两周开始下地步行，术后三个月可恢复正常功能。

    此外，运动过程中还经常出现一些软组织擦伤或扭挫伤、骨折、肌肉肌腱断裂、关节脱臼等。严重的运动损伤不仅仅会影响运动功能的恢复，甚至造成永久性的残疾。即使较轻的运动损伤，如踝扭伤、肌肉拉伤等，如果没有及时的正确处理很有可能迁延不愈，形成慢性损伤，严重影响日常生活！如何处理，康复专家也给出专业意见：

    踝扭伤

 

    在跑跳运动过程中，由于落地时身体重心不稳，导致足跖屈后脚掌外侧面着地，从而引起的踝关节周围肌肉韧带的损伤，常见于足背后外侧的距腓韧带拉伤。受伤后，局部会出现红肿和疼痛，并影响到走路动作的完成。喜欢穿高跟鞋的女士们由于踝关节处在跖屈的不稳定状态，很容易因滑到造成该损伤。

    关于踝关节扭伤的应急处理，最新的处理方法推荐为“POLICE”。包括：保护（protest)、适当负重（Optimal Loading）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression)、抬高患肢（Elevation)。即，在踝扭伤的早期，需注意关节的保护预防二次损伤，对受伤部位进行冰敷和加压包扎避免出血和肿胀加剧（一般在损伤后24小时内进行冰敷），并注意抬高手上下肢促进血液回流，非严重损伤在早期进行适当负重能够加速踝关节功能的恢复。

 

 

    在损伤后24小时，踝扭伤的局部可适当进行热敷等物理因子治疗和局部按摩治疗加速血肿吸收，促进关节功能的恢复。如经影像学证实，存在骨折和韧带断裂的严重踝扭伤患者，应及时送入医院择期进行手术治疗。

    在踝部肿胀疼痛基本消除后，应适当进行坏部的负重，针对踝关节的稳定性进行训练。常用的动作包括：提踵训练、绕踝训练、纵向跳跃训练和踝部本体感觉训练等，可逐步增加训练强度。伤后恢复性训练应循序渐进，先适当负重，利用足外侧行走，待适应后逐步加入慢跑、跳跃等动作。

    网球肘

 

    网球肘又称之为肱骨外上髁炎，以前臂后外侧伸肌腱起点处疼痛为主要表现。损伤是由于前臂的肌肉反复地运动造成的典型过劳性综合征，患者会在用力抓握或者提举重物时感觉疼痛，好发职业如厨师、网球羽毛球运动员、木匠、汽车修理工等较为常见。

    本病多数为缓慢发病，早期症状比较局限，只是感觉到肘关节外侧酸痛，疼痛有时会向上或向下放射，在进行拧毛巾等动作时疼痛加重。肘关节的屈伸活动不受影响，前臂旋转时加重。严重的网球肘患者在伸指动作时即可诱发疼痛。

其治疗方案根据患者病情的不同，应区分对待，尽量减轻或消除症状，避免复发。在非手术治疗方法中，应在早期尽量减少诱发疼痛的运动，适当休息，可在局部进行冰敷和布洛芬软膏等抗炎药的涂抹，以缓解症状，疼痛严重的患者，可将涂抹改为口服。可配备前臂的简易护具，限制肘关节的运动，避免激惹。急性期过后，症状得到控制，疼痛缓解，应适当进行局部热疗，并进行肘部和腕部肌肉的轻柔牵伸动作，切忌产生疼痛，牵伸每次保持10秒左右，重复多次。在症状完全消除后，应进行加强腕背伸肌肉力量的训练，练习抬腕和抗阻伸肘等动作。若保守治疗半年至一年无效，症状仍然严重的患者需经合理评估后采用手术治疗，清除局部不健康组织，改善和重建局部血液循环，促进肌腱愈合。

    关于网球肘的预防方面，建议在进行网球、羽毛球等需要经常使用前臂旋转和伸腕动作的运动时，佩戴合适的护腕和护肘，限制腕部和肘关节的翻转和伸直动作。可在前臂肌腹处缠绕弹性绷带，帮助减少疼痛发生。一旦被确诊为网球肘，最好能中止练习，待完全康复后再继续。

 

 

 

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